La Fe interviene con éxito un tumor en una bebé que todavía estaba en periodo de gestación
El Hospital Universitari i Politècnic La Fe de
Valencia ha realizado con éxito, por primera vez en España, una intervención
quirúrgica para extirpar un tumor cardiaco a una bebé diagnosticada en periodo
fetal, es decir, antes de nacer.
Se trataba de un tumor cardiaco poco frecuente
conocido como teratoma pericárdico diagnosticado en la semana 24 de gestación
(cinco meses y medio) y que se comportó de manera agresiva, comprimiendo el
corazón y estructuras vecinas, por tanto, amenazando la vida de la bebé y
también de la madre.
Dada la complejidad de la situación, se realizó un
seguimiento exhaustivo de la gestación por la comisión de malformaciones
fetales del Hospital La Fe, integrada por un grupo multidisciplinar formado por
especialistas en obstetricia, neonatología, genética, cirugía, cardiología,
neurología y radiología pediátricas.
Este comité decidió inicialmente un manejo
intrauterino con la realización por parte de obstetricia de técnicas para
aliviar la compresión del tumor con el fin de que la bebé cumpliera semanas de
gestación y evitar el nacimiento prematuro. En la semana 28 de la gestación, es
decir, a los seis meses y medio, y dada la gravedad extrema, se decide extraer
a la bebé mediante cesárea, con tan solo 900 gramos de peso.
Según Raquel Escrig, jefa de sección de
Neonatología, “la complejidad del procedimiento venía dada por el hecho de que,
por las características del tumor, la paciente podría fallecer inmediatamente
tras cortar el cordón umbilical que la mantenía unida a la madre por lo que
había que mantenerla unida a la placenta mientras se estabilizaba a la paciente
y se iniciaba el acto quirúrgico”. Se trata de la técnica conocida como EXIT
(Ex Útero Intrapartum Treatment).
Operativo
quirúrgico
Se articuló un operativo quirúrgico de más de una
treintena de profesionales, consistente en dos equipos quirúrgicos completos:
uno para la madre con anestesiología obstétrica y especialistas en obstetricia
y ginecología; y el segundo para la bebé, con neonatología, anestesiología
pediátrica, cirugía pediátrica, cardiología pediátrica y cirugía cardiaca
infantil, en el mismo quirófano.
Durante varios días, se estudió y se ensayó la
cirugía recreando el escenario mediante simulación clínica. Es la primera vez
que en el Hospital La Fe se realiza este tipo de operativo.
Tras la cesárea, la niña se mantuvo con vida gracias
a la asistencia placentaria que le proporcionaba su madre, permitiendo su
intubación previa al pinzamiento del cordón umbilical y su intervención
quirúrgica inmediata para la extirpación del tumor que comprometía su vida.
Sonia Garcés, especialista en anestesiología
pediátrica del Hospital La Fe, ha explicado que “se trata de un caso
excepcional por tratarse de una bebé prematura. Existen en la literatura
científica escasos reportes de niños que, con tan bajo peso, hayan sobrevivido
sin secuelas a este tipo de tumores cardiacos”.
Recuperación y segunda intervención
La paciente requirió una nueva intervención dos
meses después por los servicios de cirugía pediátrica, cirugía cardiaca
infantil, anestesiología pediátrica y la Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátricos y Reanimación para eliminar restos del tumor que había crecido
nuevamente. Tras la misma y dos ciclos de quimioterapia en oncología infantil
del Hospital La Fe, la paciente está libre de la enfermedad.
Según ha expresado el gerente del Hospital La Fe,
José Luis Poveda, “la coordinación y la experiencia de los profesionales de
nuestro hospital han sido la clave para el éxito de esta operación. Se trataba
de un reto muy complejo que supone un hito fundamental en el tratamiento de los
tumores cardiacos en bebés prematuros”.
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